Individu dengan gangguan
kepribadian menghindar (avoidant) menunjukkan hambatan sosial yang ekstrim dan
introversi, yang mengarah pada pola hubungan sosial yang terbatas seumur hidup
dan keengganan untuk masuk ke dalam interaksi sosial. Karena mereka juga hipersensitivitas
dan mereka takut terhadap kritik dan penolakan. Mereka tidak mencari orang
lain, namun mereka menginginkan kasih sayang dan sering merasa kesepian dan
juga merasa bosan. Tidak seperti kepribadian skizoid, orang dengan gangguan
kepribadian avoidant tidak menikmati kesendirian mereka, ketidakmampuan mereka
untuk berhubungan nyaman kepada orang lain menyebabkan kecemasan yang akut,
disertai dengan perasaan rendah diri dan kesadaran diri yang berlebihan yang
pada akhirnya terkait dengan depresi (Grant,Hasin, et al, 2005.). Merasa tidak
layak serta sosial yang buruk adalah dua hal yang paling lazim dan meneetap
pada penderita gangguan kepribadian menghindar (avoidant) (McGlashan et l a,
2005). Selain itu, peneliti baru-baru ini mendokumentasikan bahwa individu
dengan gangguan ini juga menunjukkan sikap takut-takut yang lebih umum dan
menghindari banyak situasi dan emosi (termasuk emosi positif). Taylor, LaPosa,
& Alden, 2004).
Contoh kasus Sally,
seorang pustakawan 35 tahun, relatif hidup terisolasi dan tidak punya sahabat.
Sejak kecil, ia sangat pemalu dan telah menarik diri dari hubungan dekat dengan
orang lain untuk menjaga dari perasaan terluka atau dikritik. Dua tahun sebelum
dia masuk terapi, ia punya waktu tertentu untuk pergi ke pesta dengan kenalan
yang ia temui diperpustakaan. saatmereka tiba di pesta, Sally merasa sangat
tidak nyaman karena dia tidak pernah memakai pakaian pesta. Dia terburu-buru
pergi dan menolak untuk melihatnya kenalan lagi. Pada sesi pengobatan
awal, dia duduk diam cukup lama, ia terlalu sulit untuk berbicara tentang
dirinya sendiri. Setelah beberapa sesi, dia tumbuh untuk mempercayai
terapisnya. Dia terkait insiden ditahun awal dimana ia telah "hancur"
oleh perilaku alkoholis ayahnya yang menjengkelkan di depan umum. Meskipun ia
telah mencoba untuk menjaga tentang masalah keluarganya dari teman-teman
sekolahnya, namun sudah tidak mungkin maka dia membatasi persahabatannya, untuk
melindungi diri dari kemungkinan malu atau kritikan.
Ketika Sally pertama kali memulai terapi,
ia menghindari diri untuk bertemu orang yang bisa dipastikan bahwa mereka
"seperti dia." Dengan terapi yang berfokus pada keterampilan sosial,
peningkatan mulai tampak, ia membuat beberapa kemajuan pada kemampuannya untuk
mendekati orang dan berbicara dengan mereka.
Sebuah pola meresap
inhibisi sosial, perasaan tidak mampu, dan hipersensitivitas terhadap kritik
negatif, seperti ditunjukkan sekurang-kurangnya empat dari berikut:
1.
Menghindari
kegiatan kerja yang melibatkan kontak antarpribadi yangsignifikan.
2.
Keengganan untuk terlibat
dengan orang-orang tertentu kecuali menjadi suka.
3.
Pengendalian
dalam hubungan intim karena takut menjadi malu atau diejek.
4.
Keasyikan dengan menjadi
pengkritik atau ditolak.
5.
Dihambat
dalam situasi antarpribadi yang baru karena perasaan tidak mampu.
6.
melihat diri secara sosial
tidak layak atau lebih rendah daripada orang lain diri.
7.
Keengganan
yang berlebihan untuk mengambil risiko atau terlibat dalam kegiatan baru karena
takut malu.
Gejalanya banyak penderita
gangguan ini hanya berhubungan dengan orang yang diyakini tidak akan menolak
hubungannya. Untuk menghindari penolakan, penderita biasanay lebih menutup diri
dari orang lain.
Perawatan untuk penderita gangguan kepribadian avoidan
adalah obat antidepresan sering dapat mengurangi kepekaan terhadap penolakan.
Untuk terapi, psikoterapi khususnya pendekatan perilaku-kognitif, dapat
membantu penderita mengatasi gangguannya. Alternatif perawatan lain yang lebih
efektif adalah dengan kombinasi obat-obatan dan terapi.
FAKTOR PENYEBAB
Beberapa
penelitian menunjukkan bahwa kepribadian avoidant mungkin memiliki
asal-usul/bawaan pada bayi yaitu "terhambat" temperamen dan rasa malu
yang menghambat dalam situasi baru dan ambigu. Selain itu, sekarang ada bukti
bahwa rasa takut negatif dievaluasi adalah yang menonjol dalam gangguan
kepribadian avoidant. (Stein, Jang, & Livesley, 2002); ketertutupan dan
neurotisisme keduanya tinggi. secara genetik dan biologis ini menghambat
temperamen yang mengarah ke gangguan kepribadian avoidant pada beberapa anak
yang mengalami emosional pelecehan, penolakan, atau penghinaan dari orang tua
yang tidak terutama kasih sayang (Alden dkk, 2002;. Bernstein & Travaglini,
1999; Kagan, 1997). Seperti pelecehan dan penolakan akan sangat mungkin
menyebabkan cemas dan takut pada pola dalam temperamental menghambat anak.
(Bartolomeus dkk, 2001.).
Orang dengan gangguan
kepribadian avoidant begitu takut pada penolakan dan kritik. Mereka umumnya
tidak mau untuk memasuki hubungan tanpa jaminan penerimaan. Akibatnya, mereka
mungkin memiliki hubungan dengan keluarga mereka saja. Mereka juga cenderung
menghindari kelompok pekerjaan atau kegiatan rekreasi karena takut ditolak.
Mereka lebih suka makan siang sendirian di meja mereka. Mereka menghindari
piknik perusahaan dan pihak lain, kecuali mereka yakin diterima. Gangguan
kepribadian avoidant, tampaknya sama-sama sering terjadi pada pria dan wanita.
Orang dengan kepribadian avoidant sering menjaga untuk diri mereka sendiri
karena takut ditolak. Diyakini mempengaruhi antara 0,5% dan 1,0% dari populasi
umum (APA, 1994).
Tidak seperti
orang-orang dengan skizofrenia, gangguan kepribadian avoidant memiliki minat,
dan perasaan kehangatan terhadap orang lain. Namun, takut ditolak sehingga
mencegah mereka dari berjuang untuk memenuhi kebutuhan mereka yaitu kasih
sayang dan penerimaan. Dalam situasi sosial, mereka cenderung untuk memeluk
dinding dan menghindari berbicara dengan orang lain. Mereka takut masyarakat
membuatnya malu, pikiran bahwa orang lain mungkin melihatnya menangis, atau
bertindak gugup. Mereka cenderung menempel pada rutinitas mereka dan
membesar-besarkan risiko atau usaha dalam mencoba hal-hal baru. Mereka mungkin
menolak untuk menghadiri pesta yang merupakan jam perjalanan dengan dalih
perjalanan pulang terlambat akan terlalu berat. Prevalensi dari gangguan ini
sekitar 5 persen dan sering muncul bersamaan dengan gangguan kepribadian
dependen dan borderline.
Perspektif Psikososial Mengenai Avoidant Personality
Disorder
1.
Perspektif belajar
Teori belajar cenderung lebih fokus pada perilaku dari
pada gagasan tentang ciri kepribadian. Demikian pula, mereka berpikir lebih
dalam hal perilaku maladaptif daripada gangguan "kepribadian."
Ciri-ciri kepribadian yang berteori untuk mengarahkan perilaku-perilaku yang
konsisten untuk memberikan dalam beragam situasi. Banyak kritikus (misalnya,
Mischel, 1979), berpendapat perilaku yang sebenarnya tidak konsisten di seluruh
situasi seperti teori sifat. Perilaku mungkin lebih bergantung pada tuntutan
situasional dari bergantung pada sifat. Sebagai contoh, kita dapat
menggambarkan seseorang sebagai pemalas dan tidak termotivasi. Tapi apakah
orang ini selalu malas dan tidak termotivasi? Bukankah ada beberapa situasi di
mana orang tersebut mungkin energik dan ambisius? Apa perbedaan dalam situasi
dapat menjelaskan perbedaan dalam perilaku? Teori belajar umumnya tertarik
dalam mendefinisikan belajar dan keadaan yang menimbulkan perilaku maladaptif
sebagai penguatan mereka. Teori belajar menekankan bahwa banyak pengalaman
penting masa kecil terjadi yang berkontribusi terhadap pembangunan kebiasaan
maladaptif yang berhubungan dengan orang lain, yang merupakan gangguan
kepribadian.
2. Psikodinamik
Mereka memiliki perasaan rendah diri
(inferiority complex), tidak percaya diri, takut untuk berbicara di depan
publik atau meminta sesuatu dari orang lain. Mereka seringkali mensalahartikan
komentar dari orang lain sebagai menghina atau mempermalukan dirinya. Oleh
karena itu, individu dengan gangguan kepribadian menghindar biasanya tidak
memiliki teman dekat. Secara umum dapat dikatakan bahwa sifat yang dominan pada
individu ini adalah malu-malu. Prevalensi gangguan kepribadian menghindar adalah
1-10 % dari populasi pada umumnya.gangguan kepribadian ini dapat dikatakan
sebagai gangguan yang umumnya dimiliki oleh individu. Bayi-bayi yang
diklasifikasikan sebagai memiliki tempramen yang pemalu memiliki kecenderungan
yang lebih tinggi untuk memiliki gangguan ini daripada bayi-bayi yang aktif
bergerak (berdasarkan activity-approach scales).
3. Behavioral
Teori kognitif sosial Albert Bandura (1973, 1986)
telah mempelajari peran belajar observasional di perilaku agresif, yang
merupakan salah satu komponen umum perilaku antisosial. Dia dan rekan-rekannya
(misalnya, Bandura, Ross, & Ross, 1963) telah menunjukkan bahwa anak-anak
memperoleh keterampilan, termasuk keterampilan agresif, dengan mengamati
perilaku orang lain. Eksposur terhadap agresi mungkin datang dari menonton
program televisi kekerasan atau orang tua yang bertindak kekerasan kemudian
anak mengamati terhadap satu sama lain. Bandura tidak percaya anak-anak dan
orang dewasa menampilkan perilaku agresif dalam cara mekanis. Mereka mudah
sekali keliru dalam mengartikan komentar orang lain, seringkali komentar dari
orang lain dianggap sebagai suatu penghinaan atau ejekan. Pada umumnya sifat
dari orang dengan gangguan kepribadian menghindar adalah seorang yang pemalu.
Menurut teori kognitif-behavioral, pasien sangat sensitif terhadap penolakan
karena adanya pengalaman masa kanak-kanak, misalnya : karena mendapat kritik
yang pedas dari orang tua, yang membuat mereka mencap diri mereka tidak mampu
(inadequate).
4. Cognitive
Psikolog kognitif telah menunjukkan
bahwa cara-cara di mana orang dengan gangguan kepribadian menafsirkan
pengalaman sosial mempengaruhi perilaku mereka. Antisosial remaja, misalnya,
cenderung keliru menafsirkan perilaku orang lain sebagai ancaman (KA Dodge, 1985).
Mungkin karena pengalaman keluarga dan masyarakat, mereka cenderung menganggap
bahwa orang lain ingin mereka sakit ketika mereka tidak. Pada kepribadian
avoidant, kandungan kognisi menjalin hubungan timbal balik patologis dengan
struktur kognisi (misalnya perangkat penyusunan informasi), dimana hubungan ini
yang bertanggungjawab atas terjadinya gangguan. Sifat terlalu curiga adalah
pusat dari seluruh gangguan. Avoidant secara konstan memeriksa lingkungan
mencari potensi ancaman. Mereka sensitif terhadap segala perasaan dan niatan
orang lain terhadap mereka. Yang dihasilkan adalah sistem pemrosesan informasi
yang dikuasai oleh terlalu banyak stimulus yang menghambat mereka memahami
sesuatu yang biasa atau keadaan sekitar. Akibatnya, penilaian terhadap potensi
bahaya menjadi sangat tinggi, bahkan kejadian yang sebenarnya tidak mengandung
bahaya-pun ditandai sebagai ancaman. Karena terlalu banyak potensi ancaman yang
masuk maka tidak ada satu informasi-pun yang diolah secara mendalam.
Hipotesis yang menyatakan bahwa
setiap sumber stimulasi itu berbahaya berlanjut sebagai akibat dari
ketidakpastian, membiarkan sebuah ancaman tanpa diperiksa akan sangat berisiko.
Hasilnya, kecemasan meningkat, kepekaan terhadap tanda-tanda bahaya juga
meningkat dan kedalaman pemrosesan informasi makin menderita. Akibatnya,
seluruh proses kognitif menjadi sangat terbebani karena menganggap segala
sesuatu sebagai ancaman. Oleh sebab itu seorang avoidant harus menarik diri
demi mendapatkan rasa aman.
5.
Humanistic
Pandangan diri: melihat diri sebagai individu yang
tidak mampu dan tidak kompeten dalam bidang akademis dan situasi bekerja.
Pandangan tentang orang lain: melihat orang lain yang mengkritik, tidak
tertarik, dan penuntut. Kepercayaan: intinya adalah “saya tidak baik...tidak
berharga...tidak dicintai. Saya tidak bisa menerima perasaan yang tidak
menyenangkan.” Tingkatan kepercayaan yang lebih tinggi adalah “jika orang
mendekati saya, mereka akan menemukan “keaslian diri saya” dan akan menolak
saya-hal ini tidak bisa diterima.” Tingkat selanjutnya, adalah kepercayaan
mengenai instruksi diri (self-instructional) seperti: “lebih baik tidak
mengambil resiko,” “sebaiknya saya menghindari situasi yang tidak
menyenangkan”, “jika saya merasa atau berpikir sesuatu yang tidak menyenangkan,
saya seharusnya mencoba keluar dengan mengacaukan diri.”
6. Interpersonal
Perasaan utamanya adalah kombinasi
kecemasan dengan sedih, dihubungkan dengan kurangnya perolehan kesenangan yang
relasi terdekat dan keyakinan diri dalam penyelesaian tugas. Penerimaan yang
rendah terhadap disphoria menghambat mereka dalam mengatasi perasaan malu dan
membantu mereka untuk lebih efektif. Karena mereka menghayati dan mengawasi
perasaan terus menerus, mereka sensitif untuk perasaan sedih dan cemas.
Ironisnya, disamping kewaspadaan yang sangat terhadap perasaan tidak nyaman,
mereka malu untuk mengidentifikasi pikiran yang tidak menyenangkan
itu-kecenderungan yang sesuatu dengan strategi utama yang disebut “cognitive
avoidance”. Walaupun mendapatkan masalah, mereka tetap tidak mau terlibat
hubungan dengan resiko kegagalan atau penolakan.
Sumber :
https://psikologiabnormal.wikispaces.com/Avoidant+Personality+Disorder
Psikologi Abnormal,
Gerald C Davidson, John M Neale, AN M Kring Edisi ke 9
Abnormal Psychology core concepts, James N butcher, Susan Mineka, Jill m
Hooley, 2008 Pearson Education USA
Abnormal Psychology, Jeffrey s. Nevid spencer a. Rathus Beverly greene
fourth edition Prentice Halll , New Jersey 2000.